Для объективной оценки состояния
Октябрь 28th, 2008 Posted by: Doctor
Для объективной оценки состояния больных, эффективности проводимой терапии широко используется интегральные системы-шкалы. Эти шкалы позволяют определить степень дисфункции различных органных систем и могут служить основой суждения о прогнозе. Наиболее широкое практическое применение получили системы APACHE II и SAPS.
Разработанная W.A. Knans и соавторами (1985) система APACHE II (аббревиатура Acute Physiology and Chronic Health Evaluation = оценка острых и хронических изменений состояния здоровья) включает определение температуры тела, показателей гемодинамики и функции дыхания, электролитный и газовый состав крови, оценку функции ЦНС с помощью шкалы Глазго. В шкале учитывается влияние возраста и сопутствующих хронических заболеваний.
Шкала SAPS (Simplified Acute Physiology Score) - упрощённая система оценки функционального состояния - действительно несколько проще, чем шкала APACHE II, однако исключение из этой шкалы возраста и фактора хронических заболеваний делает её менее чувствительным индикатором прогноза.
Основная цель применения шкал оценки тяжести полиорганной дисфункции - SOFA и MODS - динамический контроль расстройств функции органов, количественное определение выраженности синдрома полиорганной недостаточности.
SOFA (Sequential Organ Failure Assessment - динамическая оценка органной недостаточности) широко используется в Европе, MODS (Multiple Organ Disfunction score) - система оценки полиорганной дисфункции - применяется в США и Канаде. Накопленный к настоящему времени опыт, в том числе в России, позволяет считать интегральные шкалы весьма ценным клинико-диагностическим инструментом.