"“МЕД-лаб” - мы с Вами"

Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) существенно ухудшает течение послеоперационного периода и может быть причиной серьёзных осложнений, таких как аспирация, нарушения гемодинамики вследствие повышения внутричерепного, внутрибрюшного и внутригрудного давле­ний, может провоцировать кровотечение.
К основным факторам, вызывающим ПОТР, относят ингаляционные анестетики и внутривенные анестетики, наркотические анальгетики, центральные аналептики, антихолинэстеразные препараты. Возможна ПОТР и при регионарной анестезии, как следствие интраоперационной гипотензии.
Достаточно высок риск ПОТР у женщин; также в том случае, если изве­стно, что пациента укачивает в транспорте или имеется ПОТР в анамнезе. У курящих пациентов и у пациентов пожилого возраста риск возникнове­ния ПОТР ниже.
Для профилактики ПОТР применяются селективные антагонисты серотониновых рецепторов. Наиболее доступными являются трописетрон и ондансетрон. Применяемые в дозе 4 мг в период индукции анестезии, эти препараты снижают частоту послеоперационной рвоты до 3-5 %, тошноты — до 10 %. При отсутствии антисеротониновых антиэметических препара­тов, возможно использование небольших доз дроперидола (2,5 мг в составе премедикации или во время индукции анестезии).

Послеоперационная интенсивная терапия

Радикальный характер вмешательства отнюдь не сразу прерывает тече­ние болезненных процессов, вызванных основным страданием, в связи с чем патологические механизмы, суть которых мы уже рассмотрели при об­суждении предоперационного состояния больного, продолжают дей­ствовать с прежней интенсивностью, по крайней мере, еще несколько, а не­редко и много дней, после операции. Исходя из этого, интенсивная после­операционная терапия играет чрезвычайно важную роль в успехе лече­ния больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости. Ее ха­рактер определяется выраженностью и направленностью патологических сдвигов, вызванных заболеванием и оперативным вмешательством. По сути дела послеоперационная интенсивная терапия является продолжени­ем лечебных мероприятий, начатых в предоперационном периоде.

This entry was posted on Вторник, Октябрь 28th, 2008 at 16:43 and is filed under При обширных оперативных вмешательствах. You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. You can leave a response, or trackback from your own site.